🏥 Najlepsze aparaty do anestezji i oddychania na 2020 rok

Nikt nie lubi chorować. Szczególnie niepokojące jest zachorowanie teraz, na tle pandemii koronawirusa i informacji o tysiącach przypadków. Mamy jednak szczęście, że żyjemy w epoce, w której zaawansowane technologie wniknęły głęboko we wszystkie sfery życia, nie omijając medycyny.

A jeśli masz pecha, że ​​zachorujesz lub potrzebujesz operacji, upewnij się, że nie obejdzie się to bez zaawansowanej technologii. Jednym z najważniejszych urządzeń do leczenia jest znieczulenie i aparat oddechowy. Żadna operacja nie może się teraz obejść bez tego.

Jest to technicznie złożone urządzenie, które wymaga wykwalifikowanej instalacji, konserwacji, dostawy materiałów eksploatacyjnych. Personel pracujący na tych urządzeniach również podlega podwyższonym wymaganiom. Przebieg operacji, a często życie pacjenta, zależy od kompetentnych działań anestezjologa.

Co to jest aparat anestezjologiczno-oddechowy? (w dokumentacji często używa się skrótu „NDA”, w dalszej części tekstu będzie się z nim okresowo spotykać).

Urządzenie i zasada działania NDA

Aparaty anestezjologiczno-oddechowe - urządzenie do znieczulania płynnymi i gazowymi środkami znieczulającymi. Oprócz znieczulenia urządzenie zapewnia sztuczną wentylację płuc, monitorując czynności życiowe pacjenta. Przy głębokim znieczuleniu mięśnie międzyżebrowe rozluźniają się i spontaniczny oddech może ustać. Dlatego jednocześnie z wprowadzeniem środka znieczulającego urządzenie dostarcza do płuc mieszaninę gazów do oddychania. Jednocześnie zapewniona jest eliminacja (usunięcie) dwutlenku węgla, którego pacjent również nie jest w stanie wydychać w głębokim znieczuleniu. Specjalne czujniki śledzą wymaganą objętość mieszanki, częstotliwość wdechów, wskaźniki nasycenia krwi tlenem i inne parametry życiowe.

Aparat znieczulający i oddechowy składa się z następujących głównych elementów:

• Źródło gazu (tlen, podtlenek azotu itp.).
• Odparowywacze ciekłych substancji odurzających (fluorotan, tiopental sodu, hydroksymaślan sodu, eter dietylowy).
• Dozymetry. Przeznaczony do precyzyjnej kontroli składu mieszanki gazowej dostarczanej pacjentowi. Gaz i substancja z parownika trafiają do komory dozymetru rotametrycznego, gdzie są mieszane i dostarczane do obwodu oddechowego.
• Obwód oddechowy. Zapewnia dostarczenie znieczulenia i gazu oddechowego do płuc pacjenta. Odpowiada również za usuwanie dwutlenku węgla.

Do urządzenia przymocowane są butle z gazem i płynnymi środkami odurzającymi, które są wstępnie podłączone do parownika.

Po włączeniu w układzie powstaje ciśnienie, które kieruje mieszaninę gazów do obwodu oddechowego poprzez reduktory.
Obwód oddechowy jest prawdopodobnie najtrudniejszą i najbardziej odpowiedzialną częścią NAD, od jego nieprzerwanej pracy zależy dostarczenie znieczulenia i wentylacja płuc pacjenta.

Istnieją dwa rodzaje pracy według typu: odwracalne i nieodwracalne.

• Odwracalny

Obwód odwracalny oznacza, że ​​pacjent całkowicie wdycha mieszaninę powietrza i środek znieczulający, który wcześniej wydychał. W przypadku stosowania obwodu odwracalnego zużycie środka znieczulającego jest zmniejszone, co wyklucza jego przedostanie się do atmosfery sali operacyjnej i negatywny wpływ na personel medyczny.

Obwód odwracalny jest podzielony na zamknięty i półzamknięty.
W typie zamkniętym mieszanina oddechowa jest całkowicie wdychana przez pacjenta, wydychane produkty i para wodna są następnie odprowadzane do adsorbera i wchłaniane bez wchodzenia do otaczającej atmosfery.

W typie półzamkniętym mieszankę uzyskuje się w ten sam sposób z typem zamkniętym, podczas gdy część wydechu wydostaje się do atmosfery przez zawór, reszta kierowana jest do układu w celu pochłaniania i usuwania wilgoci, po czym wraca do obiegu.

• Nieodwracalny

Obwód nieodwracalny zapewnia, że ​​pacjent otrzymuje mieszaninę powietrza i środki znieczulające z balonu lub powietrza atmosferycznego (za pomocą worka lub maski).
W takim przypadku wydech jest przeprowadzany do otaczającej atmosfery. Ta metoda wymaga mniej złożonego projektu pętli, jest niezbędna w warunkach, w których ważne są małe wymiary i szybkość rozmieszczenia, a także w terenie.

Ma jednak kilka wad: zwiększone zużycie środka znieczulającego, zanieczyszczenie sali operacyjnej oparami substancji odurzających, podwyższona temperatura i wilgotność w pomieszczeniu.

Ze względu na rodzaj dzieli się również na otwarte i półotwarte.
W obwodzie otwartym pacjent otrzymuje środek znieczulający i mieszaninę powietrza z powietrza. Do znieczulenia zwykle używa się respiratora lub maski. To najprostsza metoda, łatwa do wdrożenia w terenie.

Zalety:

• Prostota, minimalny opór przy oddychaniu;

Niedogodności:

• Trudność w dokładnym dawkowaniu środka znieczulającego;
• Brak możliwości jednoczesnej wentylacji;
• Zanieczyszczenie powietrza oparami środka znieczulającego i podwyższoną wilgotnością.

W obwodzie półotwartym pacjent otrzymuje środek znieczulający i mieszaninę oddechową z balonów i parowników przez rotametr. W tym przypadku wydech następuje do atmosfery.

Zalety:

• Możliwość dokładnego dawkowania środka znieczulającego;
• Możliwość jednoczesnej wentylacji mechanicznej;

Wady są takie same jak w systemie otwartym - zanieczyszczenie otaczającej przestrzeni oparami znieczulenia, zwiększona wilgotność, zwiększone zużycie gazów i innych substancji.

Inne cechy OVER

Liczba i rodzaje stosowanych gazów

Zdecydowana większość urządzeń wykorzystuje dwa gazy - tlen i podtlenek azotu. Istnieją również urządzenia, w których oprócz pierwszych dwóch dodaje się ksenon, który jest używany jako środek znieczulający.

Zgodnie z projektem respiratora anestezjologicznego

• Wiatrak elektryczny;
• Wentylator pneumatyczny.

Według rozmiaru

naścienny

Kompaktowe modele przeznaczone do użytku w ograniczonych przestrzeniach. Takie urządzenia służą do wyposażenia samochodów reanimacyjnych i pogotowia, karetek pogotowia. Są zasilane z sieci pokładowej, ale są modele wyposażone w akumulatory zwiększające autonomię.

Przenośny

Urządzenia o zmniejszonych rozmiarach, które w razie potrzeby można łatwo przenieść na pacjenta. Mają uproszczoną funkcjonalność. Ich głównym zadaniem jest udzielenie pomocy doraźnej i ustabilizowanie stanu pacjenta przed przybyciem do stacjonarnego punktu. Ta technika jest używana przez służby ratownicze i ratowników. Wyposażony jest dodatkowo w baterie do autonomicznej pracy.

Stojący na podłodze

Najbardziej zaawansowane technicznie urządzenia z rozszerzonym zakresem funkcji, zwykle z zamkniętym obwodem oddechowym i modułową rozbudową. Dla ułatwienia ruchu są instalowane na kołach. Po przeniesieniu się na miejsce pracy koła są naprawione.

Moduły NDA

Pozwól, jeśli to konieczne, rozszerzyć funkcjonalność urządzenia.

W skład modułów wchodzą powiększone zbiorniki na gazy, system monitorowania wskaźników życiowych pacjenta, moduły informacyjne umożliwiające włączenie NAD do ogólnego systemu informatycznego placówki medycznej, różne czujniki sygnalizujące zmiany wskaźników pacjenta.

Gdzie i kiedy używane są aparaty do znieczulenia?

• Podczas przeprowadzania interwencji chirurgicznej.
• Przy wszelkiego rodzaju poważnych patologiach - wady dróg oddechowych, niewydolność serca, ataki astmy, zapalenie płuc, obrzęk płuc, niewydolność nerek.
• W przypadku ciężkiego zatrucia, zatrucia jadem kiełbasianym.
• Przy rozległych oparzeniach.
• W przypadkach, gdy pacjent jest w śpiączce, z konwulsjami o różnym pochodzeniu, w stanie wstrząsu.
• Podczas przeprowadzania resuscytacji noworodków. Do pracy z małymi pacjentami stosuje się specjalistyczne NAD - noworodkowe, zaprojektowane z uwzględnieniem wymagań dla noworodków i niemowląt.

Wszystkie urządzenia do znieczulenia i wentylacji mechanicznej podlegają obowiązkowej certyfikacji.

Na co zwrócić uwagę kupując aparat anestezjologiczno-oddechowy?

Przede wszystkim rodzaj pracy, do której będzie używany. Jeśli głównym celem jest znieczulenie i utrzymanie funkcji życiowych podczas operacji, należy zwrócić szczególną uwagę na ilość i rodzaj stosowanych gazów oraz typ używanego obwodu oddechowego.

W przypadku resuscytacji decydujące znaczenie ma funkcja wentylacji i monitorowanie parametrów życiowych.

Kompatybilny z istniejącym wyposażeniem obiektu. Rozsądnie jest użyć jednej marki, aby uzyskać lepszą kompatybilność między modułami. Ponadto wielu producentów oferuje specjalistyczne oprogramowanie do integracji sprzętu w jedną sieć informacyjną. Ułatwia to śledzenie dokumentacji medycznej, śledzenie spożycia leków i planowanie interakcji między usługami.

Używane materiały eksploatacyjne.
Obejmuje to gazy, płynne leki, adsorbery, części zamienne i materiały eksploatacyjne do obwodu oddechowego.

Przed zakupem sprzętu niezwykle ważne jest przeanalizowanie potrzeb placówki, określenie głównych zadań użytkowania, zapewnienie skalowalności kompleksu oraz integracja z bazą techniczną już dostępną w placówce medycznej.

Specjalne rodzaje NDA

Do użytku z rezonansem magnetycznym

Zaprojektowany specjalnie do użytku w środowiskach elektromagnetycznych o dużym natężeniu.

Do znieczulenia ksenonowego

Ksenon to gaz obojętny używany od około 10 lat jako środek znieczulający w połączeniu z tlenem. Jego charakterystyczną cechą jest niski toksyczny wpływ na organizm pacjenta. Kolejną cechą jest wysoki koszt. Urządzenia zaprojektowane do wykorzystania ksenonu wykorzystują zamkniętą lub półzamkniętą pętlę i specjalny system adsorpcji.

Najlepsze aparaty anestezjologiczne i oddechowe na 2020 rok

Nieruchomy

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Producent z Europy Wschodniej. Tytuł brzmi „Hirana”. Firma została założona w 1935 roku na Słowacji. Firma specjalizuje się w sprzęcie medycznym do anestezjologii i resuscytacji. Produkty firmy są poszukiwane na rynku krajowym Słowacji i krajów byłego bloku warszawskiego.

Jest również dobrze znany w Rosji. Sprzęt medyczny CHIRANA po raz pierwszy pojawił się w szpitalach w latach 50. ubiegłego wieku, w czasach radzieckich. Sprzęt zyskał opinię niezawodnego i bezpretensjonalnego w utrzymaniu. NDA CHIRANA z serii ANEMAT, szeroko stosowane w placówkach medycznych, są obecnie moralnie przestarzałe, dlatego firma zastąpiła je serią VENAR.

VENAR TS + AGAS - stacjonarny aparat do znieczulenia i oddychania.

Waga z pełnym obciążeniem: 130 kg.

Urządzenie wyposażone jest w kolorowy ekran dotykowy. Na ekranie mogą być wyświetlane jednocześnie trzy wykresy:

• Objętość oddechowa / czas;
• Ciśnienie / czas;
• Strumień / czas.

Oprócz wykresów na monitorze można wyświetlać pętle graficzne:

• Przepływ / objętość oddechowa;
• Objętość / ciśnienie oddechowe.

Standardowo monitorowane są wszystkie parametry wentylacji i mechaniki oddechowej.

Wbudowany rotametr elektroniczny.

Wentylator elektryczny membranowy. Zastosowanie wentylatora napędzanego elektrycznie eliminuje potrzebę stosowania sprężonego powietrza.Ponadto mechanizm działa cicho.

Venar jest przeznaczony do pracy z wziewnymi środkami znieczulającymi: Desfluranem, Sewofluranem, Izofluranem, Halotanem.

Obsługiwana jest praca z półotwartymi, półzamkniętymi i zamkniętymi konturami.

Dodatkowe cechy wyposażenia:

• Ogrzewanie obwodu oddechowego pacjenta (zapobiega kondensacji);
• Aktywny system usuwania gazów z obwodu oddechowego;
• Wbudowany lek rozszerzający oskrzela (do aspiracji wydzieliny podczas intubacji pacjenta);
• Możliwość dołączenia dodatkowych modułów (monitory, systemy kontroli głębokości znieczulenia z wyświetlaczem graficznym, stacja infuzyjna);
• Ochrona przed niedotlenieniem;
• Inteligentny system do utrzymywania całkowitego przepływu gazów i ustawiania dokładnej zawartości procentowej tlenu w mieszance.

Zalety:

Niedogodności:

Dräger Fabius MRI

Producent z Niemiec. Jeden z flagowych w produkcji sprzętu medycznego. Firma oferuje szeroką gamę rozwiązań w zakresie wyposażenia placówek medycznych.

Dräger Fabius MRI jest specjalnie zaprojektowany do współpracy z urządzeniami do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Urządzenie może pracować w pomieszczeniach ze skanerami do 3 Tesli.

Do dostarczania gazów służy tłokowy wentylator elektryczny, co eliminuje potrzebę sprężonego powietrza do wytworzenia ciśnienia.

Obsługiwany jest tryb oddychania spontanicznego, a także tryby hybrydowe z kontrolą wentylacji według objętości, ciśnienia, wentylacji ręcznej.

Zalety:

Niedogodności:

Philips Dameca MRI 508

Kolejna umowa o zachowaniu poufności, która może współpracować z tomografami. PHILIPS Corporation produkuje również urządzenia do rezonansu magnetycznego. Inżynierowie firmy doskonale zdają sobie sprawę z trudności, jakie mogą się pojawić podczas użytkowania sprzętu w warunkach silnego pola magnetycznego, a swoje urządzenia projektują z uwzględnieniem trudnych warunków pracy.

Dameca MRI 508 jest przeznaczony do pracy z płynnymi środkami znieczulającymi i dwoma rodzajami gazów.
Wbudowany respirator zapewnia siedem trybów wentylacji, w tym tryb ręczny i tryb oddychania spontanicznego.

Zalety:

Niedogodności:

Dräger Fabius Plus

Kolejnym uczestnikiem rankingu jest ponownie model niemieckiego producenta Dräger.

Fabius Plus to stacjonarny NDA z dwoma zbiornikami na gaz i dwoma parownikami na środek znieczulający (producent przewidział montaż parownika rezerwowego).

Dopływ gazu jest kontrolowany przez elektroniczny wentylator, nie jest wymagane sprężone powietrze.

Standardowo urządzenie może monitorować wszystkie parametry wentylacji i mechaniki oddechowej oraz elastycznie sterować tymi parametrami.

Urządzenie pracuje w obwodzie zamkniętym, półotwartym i półzamkniętym.

Ogrzewanie obwodu oddechowego jest opcjonalne.

Baterie są dostarczane z Fabius Plus do samodzielnej pracy. W przypadku braku zasilania personel może przeprowadzić wentylację mechaniczną w trybie ręcznym.

Zalety:

Niedogodności:

GE Aespire 7100

Pierwszą linię rankingu zajmuje produkt koncernu General Electric.

Aespire 7100 to kompaktowy, w pełni funkcjonalny OVD o małej objętości roboczej gazu.
Pomimo swoich kompaktowych rozmiarów sprzęt posiada pełną wydajność dzięki zastosowaniu opatentowanego systemu ABS. Wygoda personelu zapewnia szybką wymianę pojemników, która nie wymaga specjalnych narzędzi.

Urządzenie pracuje w obwodach zamkniętych, półotwartych i półzamkniętych.Do pracy w obiegu zamkniętym w standardzie dołączony jest lek rozszerzający oskrzela i pochłaniacz z możliwością szybkiej wymiany.

Na monitorze wyświetlane są trzy wykresy:

• Ciśnienie / czas;
• Objętość oddechowa / czas;
• Strumień / czas.

Modułowa konstrukcja umożliwia podłączenie dodatkowych modułów, systemów monitorowania pacjenta, czujników oraz integrację z siecią informacyjną placówki medycznej.

Zalety:

Niedogodności:

Przenośny

VEGA-2 (AB)

Przenośna umowa NDA, szeroko stosowana przez pogotowie ratunkowe i załogi ratunkowe.

Podczas pracy wykorzystywane są dwa gazy - tlen i podtlenek azotu. Aby zmniejszyć wymiary, uchwyt siłownika jest instalowany oddzielnie. Producent przewiduje zamocowanie aparatu i butli z gazem na noszach. Dostarczane są również mocowania do różnych powierzchni pionowych i poziomych.

Dostarczanie anestetyków i wentylacji mechanicznej odbywa się w półotwartych i półzamkniętych obwodach oddechowych.

Urządzenie zasilane jest z sieci pokładowej pojazdu lub z baterii. Żywotność baterii do 8 godzin, w zależności od stanu baterii i warunków temperaturowych.

Zalety:

Niedogodności:

VEGA-2-mini

Następny w recenzji jest kolejny produkt firmy Faktormedtekhnika LLC.

To urządzenie jest kompaktowe, małe i lekkie (2,5 kg).

Urządzenie przeprowadza wymuszoną i pomocniczą wentylację płuc. Wspomaga spontaniczne oddychanie. Podczas wentylacji mechanicznej monitorowane jest ciśnienie i objętość, a dane są przesyłane na wbudowany monitor LCD.
Urządzenie automatycznie utrzymuje objętość oddechową i posiada tryb ochrony barotraumy.

Znieczulenie przeprowadza się podtlenkiem azotu.

Butle z tlenem i środkiem znieczulającym są oddzielane od aparatu i montowane w specjalnym stojaku. Żywotność baterii wynosi 2,5 godziny.

Zalety:

Niedogodności:

Bahner III

Pierwsze miejsce w rankingu wśród rozwiązań mobilnych zajmuje urządzenie niemieckiego koncernu HEYER.

Mobilny aparat anestezjologiczno-oddechowy działa na dwa gazy w trybie anestezjologicznym, opcjonalnie można podłączyć trzeci zbiornik sprężonego powietrza.
Zapewnia dostarczanie mieszaniny anestezjologiczno-oddechowej w trybie półzamkniętym.
Zmniejsza to zużycie gazów i środków znieczulających, a cyrkulacja powietrza w obwodzie pozwala na utrzymanie komfortowej dla pacjenta temperatury i wilgotności. Jest to szczególnie ważne w terenie, ponieważ nie ma ogrzewania obwodu oddechowego ze względu na przestrzeń i zasoby baterii.

Jako środki znieczulające stosuje się halotan, sewofluran i desfluran.

Urządzenie spełnia wszelkie normy i wymagania bezpieczeństwa, posiada wbudowaną blokadę podtlenku azotu, gdy poziom tlenu spada.

Bahner III jest szeroko stosowany w szpitalach, szpitalach mobilnych, służbach ratunkowych.
W razie potrzeby sprzęt można zamontować na ruchomym stojaku lub przetransportować w walizce.

Waga sprzętu w zależności od modyfikacji wynosi od 6,2 do 7,9 kg.

Zalety:

Niedogodności:

Jeśli masz doświadczenie w stosowaniu anestezjologii i aparatów oddechowych, napisz o tym w komentarzach. Bądź zdrów!